Ведущий эксперт
Своевременное и грамотное оказание первой помощи пострадавшим при несчастном случае на производстве — это прямая юридическая обязанность работодателя. От наличия у сотрудников необходимых навыков напрямую зависит жизнь и здоровье человека. Данное руководство разъясняет нормативные требования и предоставляет четкий алгоритм действий, который поможет Вам организовать работу в строгом соответствии с законом.
Юридические основы: почему первая помощь — обязанность работодателя?
Организация обучения сотрудников оказанию первой помощи является неотъемлемой частью системы управления охраной труда (СУОТ) на любом предприятии. Невыполнение этих требований расценивается Государственной инспекцией труда (ГИТ) как грубое нарушение и влечет за собой серьезные административные санкции.
Требования Трудового кодекса РФ: что говорит статья 214?
Ключевым документом, закрепляющим обязанности работодателя в этой сфере, является Трудовой кодекс РФ.
Согласно ст. 212 ТК РФ, работодатель обязан обеспечить обучение работников:
- безопасным методам и приёмам выполнения работ;
- оказанию первой помощи пострадавшим на производстве.
Эта норма обязывает руководство компании создать условия, при которых любой сотрудник будет знать базовый алгоритм действий в экстренной ситуации до прибытия медицинского персонала.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (Приказ Минздравсоцразвития № 477н)
Законодательство четко определяет ситуации, в которых сотрудники, прошедшие обучение, должны уметь действовать.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н (вступает в силу с 01.09.2024), первая помощь оказывается при наличии у пострадавшего следующих состояний:
- отсутствие сознания;
- отсутствие дыхания;
- наружное кровотечение;
- инородные тела в верхних дыхательных путях с нарушением проходимости;
- травмы различных областей тела;
- ожоги и иные последствия воздействия высокой температуры, теплового излучения;
- обморожение и иные последствия воздействия низкой температуры;
- отравления.
Кто должен проходить обучение и с какой периодичностью?
Порядок обучения регламентирован Постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464. Обучение по оказанию первой помощи должны проходить:
- Все вновь принимаемые на работу сотрудники в рамках вводного инструктажа по охране труда.
- Все работники организации — с периодичностью, установленной работодателем, но не реже одного раза в три года.
- Отдельные категории работников (например, работники рабочих профессий, водители, электротехнический персонал) — в рамках ежегодного обучения требованиям охраны труда.
Универсальный алгоритм оказания первой помощи: 9 шагов для спасения жизни
Шаг 1. Оценка обстановки и устранение угрожающих факторов.
Ваша безопасность — абсолютный приоритет. Прежде чем приближаться к пострадавшему, Вам необходимо быстро оценить место происшествия на наличие опасных факторов.
- Убедитесь в отсутствии угрозы поражения электрическим током, воздействия химических веществ, огня, риска обрушения конструкций или движущегося транспорта.
- Если угроза существует, сначала устраните ее (например, обесточьте оборудование). Если это невозможно — не приближайтесь к пострадавшему и вызовите экстренные службы.
Шаг 2. Определение наличия сознания у пострадавшего.
Подойдя к пострадавшему с безопасной стороны (предпочтительно со стороны головы), определите, находится ли он в сознании.
Для этого аккуратно встряхните его за плечи и громко, четко задайте вопрос: «Что с Вами? Вам нужна помощь?». Отсутствие любой реакции (движения, стона, осмысленного ответа) указывает на то, что человек находится без сознания.
Шаг 3. Восстановление проходимости дыхательных путей и определение признаков жизни.
Если пострадавший без сознания, его дыхательные пути могут быть перекрыты запавшим языком. Вам необходимо немедленно восстановить их проходимость: запрокиньте голову пострадавшего и поднимите подбородок.
После этого проведите проверку наличия признаков жизни. На это отводится не более 10 секунд.
Чек-лист для проверки наличия признаков жизни у пострадавшего
Дыхание: Наклонитесь щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего. Одновременно смотрите на его грудную клетку. В течение 10 секунд Вы должны:
- Увидеть движение грудной клетки.
- Услышать его дыхание.
- Ощутить выдыхаемый воздух на своей щеке.
Пульс: Одновременно с проверкой дыхания приложите два пальца к сонной артерии на шее пострадавшего.
Отсутствие дыхания при наличии пульса или наличие 2-4 редких, судорожных вдохов в минуту (агональное дыхание) приравнивается к остановке дыхания.
Шаг 4. Вызов скорой медицинской помощи (103, 112): что говорить диспетчеру?
Вызов экстренных служб — обязательное мероприятие. Сделать это нужно как можно быстрее, либо попросить об этом конкретного человека из окружающих.
Сообщите диспетчеру следующую информацию:
- Точный адрес и ориентиры места происшествия.
- Количество пострадавших, их пол и примерный возраст.
- Состояние пострадавшего (без сознания, не дышит).
- Обстоятельства, которые привели к травме.
- Какая помощь оказывается в данный момент.
Не кладите трубку до тех пор, пока диспетчер не разрешит.
Шаг 5. Проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Если после проверки Вы установили, что у пострадавшего отсутствуют сознание и дыхание, необходимо немедленно приступить к проведению СЛР. Она включает в себя чередование компрессий грудной клетки (непрямой массаж сердца) и искусственных вдохов.
Шаг 6. Остановка кровотечения и обработка ран.
Этот шаг выполняется, если пострадавший находится без сознания, но у него сохранено нормальное дыхание. В этом случае его необходимо перевернуть в устойчивое боковое положение. Это предотвратит западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Шаг 7. Поддержание проходимости дыхательных путей.
При наличии сильного (угрожающего жизни) наружного кровотечения его остановку следует начать немедленно, даже до проведения СЛР. Используйте прямое давление на рану, давящую повязку или кровоостанавливающий жгут.
Шаг 8. Осмотр пострадавшего и помощь при травмах.
После устранения непосредственной угрозы для жизни (восстановления дыхания или остановки кровотечения) проведите детальный осмотр пострадавшего на наличие других повреждений: переломов, ожогов, ушибов. Окажите помощь в соответствии с характером травм.
Шаг 9. Придание оптимального положения тела и контроль состояния до прибытия медиков.
Обеспечьте пострадавшему физический и психологический покой. Придайте его телу оптимальное положение в зависимости от травмы и постоянно контролируйте его состояние (сознание, дыхание, пульс) до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Укройте его, чтобы предотвратить переохлаждение.
Ключевые мероприятия первой помощи: как действовать на практике
Теоретические знания должны быть подкреплены четким пониманием практических действий. Ниже рассмотрены основные манипуляции, которые составляют основу оказания первой помощи и требуют обязательной отработки навыков в рамках обучения.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР): техника непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
СЛР проводится только при отсутствии у пострадавшего сознания, дыхания и кровообращения. Цель реанимации — искусственно поддерживать кровоток в организме, снабжая головной мозг кислородом.
Порядок проведения СЛР:
- Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность.
- Расположите основание своей ладони на центре грудной клетки пострадавшего (на два пальца выше мечевидного отростка). Вторую руку положите сверху в замок.
- Выполняйте ритмичные надавливания на грудину прямыми руками, используя вес своего тела. Глубина компрессий для взрослого человека — 5-6 см, частота — 100-120 нажатий в минуту.
- После 30 компрессий выполните 2 вдоха искусственного дыхания. Для этого запрокиньте голову пострадавшего, зажмите ему нос и сделайте два плавных выдоха ему в рот, контролируя подъем его грудной клетки.
- Продолжайте чередовать циклы «30 надавливаний — 2 вдоха» без перерыва до прибытия скорой помощи или до появления у пострадавшего признаков жизни.
Остановка наружного кровотечения: жгут, давящая повязка, прямое давление на рану.
Правильный выбор способа остановки кровотечения зависит от его вида. Ваша задача — максимально быстро прекратить потерю крови.
Сравнительная таблица видов кровотечений и способы их остановки
| Вид кровотечения | Признаки (цвет крови, интенсивность) | Первая помощь (метод остановки) |
|---|---|---|
| Артериальное | Кровь ярко-алого цвета, вытекает пульсирующей струей (фонтанирует). Самое опасное. | Немедленное наложение кровоостанавливающего жгута выше места ранения. Обязательна записка с точным временем наложения. |
| Венозное | Кровь темного, вишневого цвета. Вытекает равномерной, непрерывной струей. | Наложение тугой давящей повязки непосредственно на рану. |
| Капиллярное | Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. | Обработка раны антисептиком и наложение стерильной повязки. |
Помощь при травмах: переломы, ожоги, отравления, поражение электрическим током.
- Переломы: Главная задача — обеспечить неподвижность (иммобилизацию) поврежденной части тела. Используйте стандартные шины или подручные средства (доски, палки), зафиксировав их так, чтобы обездвижить два ближайших к перелому сустава.
- Ожоги: При термических ожогах необходимо немедленно охладить пораженный участок прохладной водой в течение 15-20 минут. После этого наложите сухую стерильную повязку. Запрещено использовать масло, мази, лед и вскрывать ожоговые пузыри.
- Отравления: При попадании химических веществ на кожу или в глаза — обильно промойте их водой. При пищевом отравлении или отравлении газами — обеспечьте доступ свежего воздуха, вызовите скорую помощь и следуйте указаниям диспетчера.
- Поражение электрическим током: Действуйте строго по алгоритму: сначала убедитесь в собственной безопасности и обесточьте пострадавшего, и только потом приступайте к оказанию помощи в зависимости от его состояния.
Что должно быть в аптечке первой помощи по приказу № 1331н?
Каждое предприятие обязано иметь укомплектованные аптечки. Их состав строго регламентирован Приказом Минздрава России от 15.12.2020 № 1331н. Лекарственные препараты в состав не входят.
Основные компоненты аптечки:
- Маски медицинские нестерильные;
- Перчатки медицинские нестерильные;
- Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот»;
- Жгут кровоостанавливающий;
- Бинты марлевые медицинские;
- Салфетки марлевые медицинские стерильные;
- Лейкопластырь;
- Покрывало спасательное изотермическое;
- Ножницы.
Ответственность и частые ошибки при оказании первой помощи
Невыполнение требований законодательства в части обучения сотрудников, а также неверные действия при оказании помощи могут привести к трагическим и юридическим последствиям для организации.
Штрафы для организации за отсутствие обучения сотрудников.
Допуск к работе сотрудника, не прошедшего в установленном порядке обучение и проверку знаний требований охраны труда, включая обучение по оказанию первой помощи, является нарушением. Ответственность за это предусмотрена ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ и влечет наложение административного штрафа:
Штрафы за отсутствие обучения сотрудников
Для должностных лиц
от 15 000 до 25 000 рублей
Для юридических лиц
от 110 000 до 130 000 рублей
5 критических ошибок, которые могут навредить пострадавшему.
- Перемещение пострадавшего с подозрением на травму позвоночника. Любое смещение может привести к необратимому повреждению спинного мозга.
- Неправильное наложение жгута. Слишком слабое наложение усиливает венозное кровотечение, а отсутствие записки со временем наложения может привести к ампутации конечности.
- Извлечение инородных предметов из раны. Это может усилить кровотечение и вызвать дополнительные повреждения.
- Оставление человека без сознания лежать на спине. Существует высокий риск удушья из-за западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Попытки дать лекарства или воду человеку без сознания. Это может привести к попаданию жидкости в дыхательные пути.
Всегда следует начинать с оценки обстановки на предмет наличия угроз для собственной жизни и здоровья. Приближаться к пострадавшему можно, только убедившись в полной безопасности.
Согласно ТК РФ и Постановлению № 2464, обучение должны проходить все работники организации с периодичностью не реже одного раза в три года, а также все вновь принимаемые на работу сотрудники.
Да, но только при наличии в организации системы электронного документооборота и усиленных квалифицированных электронных подписей (УКЭП) у всех участников.
Жгут накладывается только при сильном артериальном кровотечении выше места раны (на 5-7 см) поверх одежды или тканевой подкладки. Максимальное время наложения: не более 1 часа в теплое время года и не более 30 минут в холодное. Обязательно прикрепите записку с точным временем наложения.
В перечень, утверждённый Приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н, входят следующие состояния, при которых оказывается первая помощь:
- отсутствие сознания;
- отсутствие дыхания;
- наружное кровотечение;
- инородные тела в верхних дыхательных путях с нарушением их проходимости;
- травмы различных областей тела;
- ожоги и иные последствия воздействия высокой температуры, теплового излучения;
обморожение и иные последствия воздействия низкой температуры; - отравления.